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 檢查出子宮內膜病變,該拿掉子宮嗎?


:

子宮內膜癌發生率已經超過子宮頸癌,雖然它是一個很容易早期發現的癌症,但還是有不少人不注意自己的症狀而延誤就醫,當癌症細胞已經擴散就必須拿掉子宮,其實如果早期治療,還是可以保留、不需要全部切除的。

子宮內膜病變的分類

敏盛醫院婦產科主治醫師許明信說,大家可能一聽到「子宮內膜增生」就很擔心自己會不會是癌症,子宮內膜增生要走到異常增生、再走到病變,需要很長一段時間,通常需要好幾年;但在子宮內膜開始增生的時候,就已經有不正常出血的症狀,這時候開始做定期追蹤,其實沒什麼好害怕的。

而子宮內膜的增生,可以分成單純性增生、複雜性增生、非典型細胞單純增生、非典型細胞複雜增生4種,單純性增生屬於良性,轉變為癌症的機率小於1%,複雜性增生是3%,非典型的單純增生是8%,而非典型的複雜增生則是20%,變成癌症的機率將近1/5。

子宮內膜癌則一樣分為4期,第一期又可以分為癌細胞侷限在子宮內膜,或是侵入子宮的肌肉層,第二期則是癌細胞已經侵入子宮頸,第三期是已經擴散到子宮外,但沒有超出骨盆腔,可能侵犯卵巢、輸卵管等,第四期則是已經擴散到骨盆腔外,侵犯膀胱、直腸,甚至有遠處轉移。

子宮內膜有增生、病變,該怎麼治療

子宮內膜會增生,多半是因為體內的荷爾蒙失調,雌激素過多刺激內膜增生,容易發生在沒有懷孕過、停經前後婦女身上;所以除了手術切除之外,也可以利用荷爾蒙療法來治療,給予能讓子宮內膜代謝、退化的黃體素,讓內膜不要持續增生。

台北長庚醫院婦產科主治醫師陳彥廷說,通常在處理子宮內膜增生的時候,會先看患者的年齡、再看增生的狀況,如果是非育齡女性,增生情況已經進入非典型的複雜增生,多半會建議要做全子宮切除;但如果是育齡女性,就會先用荷爾蒙療法,並將能看到的異常增生全部刮除。

許明信則說,這類的女性因為還是有很高的機率會變成癌症,會建議等病情控制好之後,如果想生小孩的話,盡可能趕快生,生完後還是摘除子宮比較保險。

不過只是單純增生,或是評估轉變為惡性的機率不高的患者,陳彥廷說,多半會開黃體素、加上刮除能看到的異常,然後每3個月追蹤一次,通常也能控制的不錯;就連真的變成癌症的第一期患者,在腫瘤還沒侵襲到肌肉層的時候,都還能用這種保守療法控制一段時間,所以不用太緊張,但也不能太過輕忽。

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圖、文/盧映慈






 54打數0安打之後 金鶯球星終於敲首安


:

美國職棒金鶯隊球星戴維斯,從去年9月開始,就打不出安打,更創下大聯盟史上野手最多打數,沒有安打的紀錄。如今客場出征紅襪隊,戴維斯總算終結難堪紀錄,敲出了久違的第一安。


站上打擊區,金鶯球星戴維斯表情凝重。


主播;「波賽洛準備投球,戴維斯有可能擊出(安打)了,右外野方向的安打。」


從紅襪賽揚投手波賽洛手中這一擊,讓戴維斯一吐怨氣,中止賽前54打數0安打的難堪紀錄,也敲出本季第一支安打。


主播:「對戴維斯來說,終於結束了。」


一旁隊友興奮鼓掌,戴維斯本人,難得露出笑容,就連球迷也高舉雙手慶祝。


金鶯球星戴維斯:「我試著不要讓紀錄盤旋腦海,但真的很難,尤其最近三天,我在打擊區感覺更好,感覺我狀態正好,但還是看不到好結果時。」


主播:「兩好一壞,騙到他了。」


年薪高達7億台幣的戴維斯,從去年9月中旬開始,再也打不出任何安打。4月初在金鶯主場,戴維斯單場5之0,刷新大聯盟野手最多打數沒有安打的紀錄,相隔幾天再先發,戴維斯手感還是一樣冷。


主播:「滾地球,二壘手普洛伐往左邊移動,在一壘抓到戴維斯。」


這個滾地球出局,更打破了陳偉殷51打數0安打的紀錄,如今客場出征紅襪隊,戴維斯終結難堪紀錄,單場還敲出了三支安打,打回4分打點。金鶯球團希望他就此谷底反彈,打出團隊最高薪的身價。


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